Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| Yara iyileşmesi | 1.hemostaz (fibrin,trombositler) 2.inflamasyon (nötrofil,makrofaj,lenfositler) 3.proliferasyon (proteoglikan,fibroblast ve collagen sentezi) 4.remodelasyon (scar matürasyonu ve kollagen fibril crosslink/çaprazbağlanma aşamaları tanımlanmıştır. Yaralanmayla birlikte büyüme faktörleri(growth factors),kemotaktik faktörler vb. mediatörler ortamda belirgin hale gelirler.Sitokinler kısa mesafelerde hedef hücreleri stimüle ederler. Trombositlerden salınan TGF-Beta,PDGF ve PF4 gibi kemotaktik faktörler salınır ve makrofaj ve lenfositlerin yeni sitokin salgılamasını uyarır. İL-8,TNF-alfa etkisiyle monositlerin makrofajlara dönüşümü üçüncü günde doruk yapar. Fibroblast ve endotelial hücrelerin proliferasyonunda makrofajlardan salınan sayıca çok çeşitli faktörlerin kontrol edici etkileri bildirilmektedir.Kronik steroid tedavisi,sigara ve mikrovasküler hastalıklar yara iyileşmesini olumsuz etkileyebilmektedir.Ameliyat sonrasında yara iyileşmesinin yeterli olabilmesi için transkütanöz oksijen basıncının >30 mm.Hg. iskemik indeksin >0.45. serum albumin >3.0 g./dl,total lenfosit 1500/mm3 değerleri bildirilmektedir. |
