Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| ‘Slipped capital femoral epiphyis’(Femur başı epifiz kayması) | adolesanda femur başı epifizinde spontan lizis ve femur başının büyüme plağında femur başının üzerinde anterior ve yukarı doğru yer değiştirmesi. Adolesan koksa vara olarak da adlandırılabilir. Erkeklerde daha sık görülür,endokrin ve/veya metabolik sorunlarla birlikte olabilir. Akut veya kronik seyredebilir.Kalça fleksiyonu azalmış,ekstansiyon artmıştır.25% olgu bilateraldir. Hasta tutulan bacak üzerine basabiliyorsa stabil aksi halde anstabil kabul edilir.Akut olguda ani başlayan,keskin,inatçı ve kuvvetli anteromedial uyluk ağrısı ve açıklanamayan topallama saptanır,muayenede hasta basmaya zorlanmamalıdır.Öyküde travma olabilir.Alt ekstremite lateral rotasyondadır,fleksiyon ve iç rotasyon sınırlıdır.Grade I preslip, büyüme plağı genişlemiş olup kayma gözlenmez.Grade II minimal slip,<1/3 kayma .Grade III 1/3 den fazla ½ den az kayma.Grade IV ½ den fazla kayma.Lowenstein grafisi kaymanın derecesini gösterir.Kanüle vida ile epifiz tesbit edilir,daha sonra,lateral rotasyon-ekstansiyon-varus deformitesi için intertrokanterik/subtrokanterik düzeltici osteotomi yapılır.Orta derece kaymada redüksiyon denenebilir.İleri kaymada açık epifizyodez önerenler vardır.Kronik zeminde akut kayma görülebilir.Başta avasküler nekroz ve sonrasında kondroliz gelişebilir. |
