Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| Revizyon TKP(total kalça protezi) | süreki ağrı infeksiyon,’start-up’/başlangıç ağrısı gevşeme lehinedir.Femoral komponent gevşemesi kasık ve ön-uyluk ağrısı(dize yansıyabilir),asetabular gevşeme ‘buttock’/kaba etlerde ağrı yapar.Sintigrafi infeksiyon ayırıcı tanısında,BT(kemik defektleri gösterir) tanı ve pre-op. Planlamada değerlidir.Tek başına Gruen 3,4,5. zonlardaki lüsentlik gevşeme anlamına gelmez.Protez/çimento kırılması,pozisyon değişikliği,aşırı ‘subsidence’,çepeçevre (circumferantial) lüsentlik,kesin gevşeme kriterleridir.Ayrıca bacak eşitsizliği(subsidence) ve ilerleyici dış rotasyon kontraktürü(retroversion) da görülebilir.Asetabular kemik yapısı yeterliyse ‘pres-fit’ asetabulum+ vida+ ‘morcellised’otogreft.Örtünme yetersizse yapısal otogreft ile örtünmenin arttırılması,ileri derecede kemik yetersizliği varsa ‘antiprotrusio cage’+greft+çimentolu asetabulum+geç yüklenme seçenekleri kombine edilebilir.Femoral revizyonda tercihan posterior varış,gerekirse Wagner osteotomisi,genç hastada ‘impaction grefting’ ,uzun ve ekstansiv poroz kaplı komponent.Özellikle gevşeyerek retroversiyona gitmiş komponentin posteriorde oluşturduğu boşluk greftlenmelidir.Erken yüklenme (<6 hafta)önerilmez. |
