Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| Replantasyon | kopan ekstremite veya ekstremite parçalarının mikrocerrahi teknikle yerine dikilmesi.Amputasyonun şekli,iskemi süresi,hastanın yaşı, mesleki ve sosyal durumu(müzisyen vb.)ve genel durumu gibi etmenler replantasyon kararını etkiler.Ezilme(crush) yaralanma ve avulsiyonlarda teknik olarak güçtür.Yaşlı hasta ( arterioskleroz) ve uzun sıcak iskemi süresi kontrindikasyon oluşturabilir(kol için 6-8 saatte revaskülarizasyonun tamamlanması önerilmektedir,parmaklarda 12 saate kadar şans verilmektedir,kopan parça soğutulmuşsa süreler uzayabilmektedir).Genelde çocuklarda ,çoklu parmak amputasyonu,FDS (fleksor digitorum superfisiyalis)distalinden amputasyon ,başparmak,bilek ve proksimalinden ampütasyonların replantasyonunda fikir birliği vardır. FDS proksimali,crush/ezilme,mültipl seviye amputasyon, arteriskleroz sistemik/psikiatrik hastalık, ciddi damar travması,uzamış sıcak iskemi süresi kontrindikasyon olarak kabul edilebilir.Kopan parçadaki kırmızı çizgiler(red-line)damar boyunca yan dal yırtığı,ribbon(kurdele/şerit )traksiyona bağlı intima-media ayrılması belirtisi olabilir. Çocuklarda sınırlar daha geniş tutulur.Girişim osteosentez,tendon (fleksor+ekstansor)tamiri ve minimum bir arter,iki ven,sinir ve cilt tamiri gerektirmektedir. |
