Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| Osteosarkom | Osteoid doku üreten malign tümör. En sık görülen primer kemik tümörü, adolesan ,genç erişkinler ve Paget hastalıklı yaşlılarda sık görülür. 10-30 yaş,E>K. Ağrı,şişlik,ateş bulgular arasındadır. Ayırıcı tanıda Ewing sarkom,clear-cell kondrosarkom,fibröz displazi değerlendirilir . Sintigrafi skip(sıçrayıcı) lezyonların saptanmasında yararlıdır.Uzun kemik metafizi yerleşimi tipiktir.Diz çevresi en sık görülen bölgedir.Sekonder ogular Paget, radyoterapi sonrası,kondrosarkom ve kemik infarktüsü zemininde gelişebilir. Telenjiektazik, mültisentrik,parosteal ve periostal formları vardır. Olguların 85 % kadarı yüksek ‘grade’/malignite li intramedüller tiptir.AC (90) ve kemik(20) metastazları olağandır. Neoadjuan ( ameliyat öncesi ve sonrası) kemoterapi ile sağkalım oranı 70% civarındadır.MDR(mutidrug resistance /çoklu ilaç direnci) geni varsa prognoz kötüdür.Adjuvan ve neo-adjuvan kemoterapi ve cerrahi ile bazı olgularda iyi sonuçlar alınabilmektedir.İlk başvuruda akciğer metastazı varsa tümör ve metastazın birlikte cerrahisi önerilmektedir.Amputasyonun sağkalımı uzatıcı etkisi saptanamaması ekstremite koruyucu girişimlerin uygulama sıklığını arttırmaktadır.Parosteal osteosarkoma gibi düşük maligniteli ancak az görülen osteosarkomlar nadiren metastaz yapar ve sadece cerrahi ile tedavi edilir. |
