Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| İntramedüller çivi tesbiti | uzun kemiklerde tercih edilen kırık tesbit yöntemi.Plakların load- sparing(yükü uzaklaştıran) etkilerine karşın load-sharing (yükü paylaşan) etki ile sekonder kırık iyileşmesini uyarırlar.İntramedüller kanalı hazırlayarak(reamed) veya hazırlamaksızın (unreamed)yapılan uygulamalar vardır.Kanalı oyarak hazırlamak kanlanmayı arttırır ve kalın çivi olanağı sağlarken,kanal hazırlığı yapmamanın endosteal dolaşımın korunması ve iartogenik kompartman sendromu yapmaması üstünlüğü öne sürülmektedir.Optimal tekniğin kanalın az miktarda oyularak nisbeten kalın ancak sıkı olmayan bir intramedüller tesbit olduğu düşünülmektedir.Anterograd(proksimalden distale) ve retrograd(kırık hattından proksimale yerleştirme) olarak uygulanabilir.Yeni nesil kilitli uygulamalar stabiliteyi arttırmaktadır.Kırığın heriki tarafına kilit vidası uygulaması statik,sadece bir tarafına kilit vidası uygulamasına dinamik uygulama adı verilir.Kortikal appozisyonun yeterli olmadığı parçalı kırıklarda statik teknik zorunludur stabil kırıklarda da mekanik üstünlüğü ve dinamize etme gereği olmadığı bildirilmiştir.Kırığın diafizdeki yerleşimi de seçilen tekniği etkilemektedir.Günümüzde Gustilo tip III açık kırıklarda da primer İM çivi uygulanması kabul edilebilmektedir. Toraks travmalı hastada akciğer embolisi riski artmaktadır. |
