Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| ‘Cement mantle’(Çimento örtüsü) değerlendirmesi(TKP) | A.diafiz proksimalinin tam dolduran çimento örtüsü.Kortikal kemik ve çimento birbirinden ayırdedilemez. B.bazı bölgelerde kortikal kemik ve çimento birbirinden ayırt edilebilir(yer yer radiolüsentlik) C.Kemik-çimento yüzeyinde >50% radiolüsent çizgi veya çimentoda boşluklar D.çimento örtüsü <1mm;tabakada protezin metalini kortikal kemikle temasına izin veren defekt. E.örtüde büyük defektler (protez distalinde sement olmaması,major defektler veya çimentoda büyük boşluklar).Çimento örtüsündeki en yüksek stresler ‘stem tip’ te(protez alt ucunda) daha sonra proksimal medial bölgede saptanmıştır.Protez çevresindeki çimento kalınlığının proksimalde 2mm,proksimal medialde 2-5 mm.olması,distalde ise daha kalın ve üniform(protezin her tarafında eşit kalınlıkta) önerilmiştir.Protezin >5 derece varusda uygulanması nötral ve valgus konuma göre daha fazla çimento kırığı,radyolojik lüsentlik ve gevşeme nedeni olarak bulunmuştur.Proksimal ve distal santralize edici unsurların homojen kalınlıkta çimento örtüsüne katkısı olmaktadır.periferal örtüdeki >5 mm boşluklar zararlı kabul edilir.Polimerizasyonda oluşan ısının havayı yer yer hapsedebildiği bildirilmiş ve tedbir olarak distal ‘centraliser’ ve ‘stem’in yerleştirilmeden çimento ile kısmen kaplanması önerilmiştir. |
