Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Omuz, El Bileği ve El Cerrahisi
Periferik Sinir Cerrahisi (Sinir Yaralanmaları)
Eklem Cerrahisi (Artroplasti)
| Ayak bileği lateral instabilitesi | ayak bileğinde aktivite durumunda boşalma(‘giving way’) ve ağrı yakınması tipiktir.Nedenler arasında peroneal kas(‘dynamic stabilizer’) zayıflığı, lateral ligamentlerde zedelenme,proprioseptif defekt ve subtalar instabilite bildirilmektedir. Ayırıcı tanıda intra-artiküler patoloji,subtalar instabilite,sindesmoz yaralanması,posterior impingement sendromu,sinüs tarsi sendromu,tendon hastalıkları,stres kırığı,artrit,RSD,sinir yaralanması,tümör ve epifiz yaralanmaları değerlendirilir.Stres grafisinde talusun>9 mm., veya normal tarafa göre >5 mm.,öne translasyonu(yerdeğişimi) ATFL(anterior tibiofibular ligament) yetmezliği kabul edilir.Talar tilt >10derece,veya normal tarafa göre >5 derece, ATFL ve CFL(kalkaneofibular ligament) birlikte yetmezliği kabul edilir.Lateral topuk kamalı ayakkabı,AFO(‘ankle-foot orthosis’) denenebilir.Sık tercih edilen Broström-Gould ameliyatı inferior ekstansor retinakulum imbrikasyonu ile güçlendirme sağlar.Alternatif girişim olan Peterson ameliyatı uzamış liamentöz yapılar yapışma yerine 3-5mm.mesafeden kesilerek gergin durumda kemiğe tesbit ederek uygulanan anatomik rekonstrüksiondur. Arka ayak varus deformitesi de varsa lateralize edici (‘lateralising’) kalkaneal osteotomi de gerekebilir. Peronel kas yetmezliği ve aşırı subtalar laksite olgusunda non-anotomik girişimler seçilebilir. Peroneal tendon kullanılarak uygulanan alternatif cerrahiler Chrisman-Snook,Watson-Jones, Ewans ameliyatlarıdır. bkz. Broström-Gould ameliyatı |
